Tadalafil (Cialis galenico): farmaco preparato in Farmacia

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Il Cialis® costa tanto, vero. Ma quando uscirà il tadalafil generico, sarà possibile preparare il tadalafil galenico!

Data l’enorme quantità di richieste da parte di tantissimi pazienti, anticipiamo i tempi di qualche mese e vediamo cosa succederà entro la fine del 2017 (autunno probabilmente) quando scadrà il brevetto di un principio attivo utilizzato nella disfunzione erettile: il tadalafil.
N.B.: attualmente alla data del presente articolo, il brevetto del tadalafil NON è ancora scaduto e pertanto non è possibile reperire in farmacia:

  • tadalafil generico (realizzato da industrie farmaceutiche di generici/equivalenti)
  • tadalafil galenico (realizzato dal Farmacista Galenista)

L’articolo verrà prontamente aggiornato quando il brevetto del tadalafil galenico sarà definitivamente scaduto ed impiegabile per la realizzazione di farmaci galenici magistrali.

Cos’è il tadalafil?

Il tadalafil è una molecola appartenente alla categoria degli inibitori della 5 – fosfodiesterasi, un enzima coinvolto nel processo dell’erezione maschile. Si trova in commercio in Italia in farmaci industriali molto noti, come il Cialis® compresse. Appartengono a questa categoria altre molecole molto note quali il sildenafil (il famoso Viagra®) e il verdenafil (il Levitra®).
In realtà il tadalafil è impiegato anche nel trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare con il nome commerciale di Adcirca®: per tale indicazione terapeutica NON scadrà il brevetto d’uso prima di altri anni.

Cosa succederà quando il brevetto del tadalafil sarà scaduto?

Semplicemente sarà possibile per il farmacista realizzare un farmaco galenico a base di tadalafil con tutte le peculiarità del farmaco galenico:

  • possibilità di realizzare un qualsiasi dosaggio (es. 7mg, 11mg, 26mg, ecc…) in modo da soddisfare ogni richiesta terapeutica del Medico.
  • realizzazione di un qualsiasi numero di capsule o compresse: 10/100/1000 a seconda di quanto indicato in ricetta
  • possibilità di realizzare un farmaco senza determinati eccipienti a cui il paziente può essere allergico o intollerante.
  • possibilità di realizzare forme farmaceutiche alternative alle capsule/compresse in caso di necessità speciali o difficoltà di deglutizione (es. tadalafil sciroppo o tadalafil compresse sublinguali)

Certamente, essendo scaduto il brevetto, si assisterà ad un crollo dei prezzi dei farmaci industriali (solitamente almeno del 50% o anche più), e lo stesso accadrà per il tadalafil galenico realizzato dal Farmacista.

Informazioni su effetti collaterali e problematiche del tadalafil galenico?

Come riferimento è possibile leggere qui, anche se riferite alle specialità medicinali: sono riportate avvertenze, effetti collaterali e interazioni.

Non cambierà invece nulla per quanto riguarda il regime di dispensazione: così come è richiesta la ricetta medica ripetibile (valida 6 mesi per 10 confezioni) per i farmaci industriali a base di tadalafil, altrettanto servirà ricetta medica ripetibile per ottenere tadalafil galenico realizzato dal Farmacista.

Per cercare e visualizzare la Farmacie di Farmagalenica in grado di preparare tadalafil galenico in capsule o compresse, consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova pagina).
NOTA: link non attivo ancora in quanto NON è ancora possibile realizzare il tadalafil generico.

Cannabis terapeutica in Farmacia: carenza Bediol

Carenza Bediol: in arrivo a Ottobre in Italia, ma con dei limiti

Carenza Bediol: in arrivo a Ottobre in Italia, ma con dei limiti

Informazione per i pazienti e Medici che attendono il ritorno della disponibilità della Cannabis sativa infiorescenze femminili essiccate varietà Bediol®: a seguito di comunicazione ufficiale dalla Ditta Bedrocan BV Olandese, si avrà una carenza Bediol fino a Ottobre 2017.
A questa si aggiunge una carenza e/o mancanza di Bedrocan e Bedica che dura da qualche settimana.

AGGIORNAMENTO del 08/05/2017: da indiscrezioni telefoniche, SEMBRA che la carenza Bediol durerà fino a fine Luglio 2017.

Il consiglio è comunque quello di cercare Farmacie (e ce ne sono!) dotate di scorte di cannabis tali da soddisfare le esigenze dei vari malati (almeno nei prossimi mesi): in fondo all’articolo è presente il link al motore di ricerca Cercagalenico.it per le Farmacie di Farmagalenica.
Se non fosse per siti che permettono ricerche del genere, i pazienti sarebbero costretti a interrompere le terapie, con tutti i rischi e pericoli connessi!

E nel caso non si riuscisse, la scelta potrebbe essere di “passare” alla cannabis FM2.
Tenere presente che sarà necessaria una nuova ricetta che riporti specificatamente FM2: in altre parole, con una ricetta che prescrive “cannabis Bediol” NON può essere utilizzata dal Farmacista per dispensare “cannabis FM2”.

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ATTENZIONE: il testo che segue si riferisce ad un articolo scritto a Ottobre 2014 e non è riferito alla attuale carenza Bediol del 2017. Rimane a memoria storica.

Infatti, il problema della carenza Bediol in Italia (e tutta Europa) era dovuto all’esaurimento completo della cannabis nel sito di produzione Olandese. Come osservava il Dr. Ternelli Marco in un’intervista, il punto fondamentale da chiarire era che la nuova produzione di Bediol tenesse conto sia delle normali forniture (da Ottobre in avanti) sia delle forniture accumulate dai pazienti nei mesi in cui questa varietà di Cannabis è stata mancante (Maggio – Settembre).
Così (sembra) non è stato.
In poche parole, attualmente il produttore olandese sta fornendo all’Italia molto meno Bediol di quello richiesto, centellinando le quantità. Ne consegue che alle Farmacie di Farmagalenica sarà consegnata molta meno Cannabis di quella necessaria a soddisfare tutte le attese e nuove prescrizioni.

La “speranza” è che si tratti solo di una prima difficoltà del produttore olandese ad evadere tutti gli ordini accumulati e che, nel giro di poche settimane, possano essere fornita all’Italia e quindi alle Farmacie di Farmagalenica, tutti i quantitativi di Cannabis terapeutica richiesti, senza che si debba di nuovo affrontare una nuova “carenza Bediol”.
Le Farmacie dovranno quindi impostare bene il lavoro di preparazione delle cartine o dell’ olio terapeutico o resina per evitare disagi ai pazienti che da mesi attendono l’arrivo del Bediol.

Per avere tutte le informazioni circa la prescrizione di Cannabis terapeutica legale, acquisto e vendita presso le Farmacie Italiane di Farmagalenica, consultare il post dedicato.

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Ulteriori informazioni sulla cannabis ad uso medico possono essere reperite sul sito del Ministero della Salute e dello Stabilimento Chimico Farmaceutico Miitare di Firenze.

Per cercare e visualizzare la Farmacie di Farmagalenica in grado di preparare cannabis terapeutica come il Bediol, Bedrocan o Bedica consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova pagina.

Potassio cloruro compresse farmaco introvabile: con Galenica, si trova

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Si, le banane contengono potassio, ma solo il Farmacista può preparare potassio cloruro compresse per i pazienti

Sei un paziente che assume potassio cloruro compresse o capsule (es. KCl Retard®, Lentokalium®) e hai scoperto che è diventato introvabile in Farmacia? Non sai come fare a non interrompere o iniziare la terapia che ti ha prescritto il Medico?
Non temere, grazie alla Galenica (cioè la preparazione di Farmaci da parte del Farmacista direttamente nel Laboratorio Galenico della Farmacia) potrai risolvere il problema, ossia far preparare direttamente il potassio cloruro compresse (v. in fondo all’articolo per la lista delle Farmacie in grado di realizzare il farmaco).

Situazione potassio cloruro compresse o capsule in Italia: introvabile e mancante

Nelle ultime settimane, i farmaci industriali a base di potassio cloruro sono reperibili con difficoltà nelle Farmacie industriale o addirittura introvabili e molti pazienti sono spaventati all’idea di dover interrompere la loro terapia (cosa che in alcuni pazienti può essere pericolosa, v. dopo).

In attesa che torni pienamente disponibile, la soluzione è possibile: il Farmacista può realizzare direttamente delle capsule o compresse di potassio cloruro per sopperire alla mancanza del farmaco industriale (KCl Retard®, Lentokalium®)

A cosa serve il farmaco potassio cloruro compresse?

Per maggiori informazioni, mandiamo a questa pagina.

Come richiedere la preparazione galenica di potassio cloruro compresse o capsule?

Premessa fondamentale: i farmaci industriali come il KCl Retard® sono compresse “ritardo” o a “rilascio prolungato”, ossia la compressa dal dosaggio da 600 mg viene (semplificando) “digerita” lentamente rispetto ad una compressa/capsula normale.
Pazienti e Medici devono tenere ben presente questo fatto onde evitare errori di dosaggio o sovradosaggio, con conseguente iperkaliemia.
Normalmente infatti, in farmacia non sono realizzabili forme di compresse o capsule a rilascio prolungato.

Ma la Galenica permette la personalizzazione del dosaggio, per cui è possibile richiede la preparazione di QUALSIASI dosaggio (es. 300mg, 450mg, 600mg, eccetera), mantenendo o diminuendo il numero di dosi assunte giornalmente.

Per ottenere la preparazione galenica a base di potassio cloruro compresse o capsule serve una ricetta ad hoc, ossia NON è possibile realizzare il farmaco con un ricetta che prescriva KCl Retard®, Lentokalium®, ma il Medico dovrà riportare in una ricetta

  • la dose di potassio cloruro (es. 500mg)
  • il numero di capsule o compresse da far preparare (es. 10/100/500 eccetera)
  • la posologia (non è obbligatorio)

Si tratta dunque di una ricetta medica ripetibile valida per un massimo di 10 preparazioni.
A differenza del farmaco industriale che è mutuabile, la preparazione galenica di potassio cloruro compresse o capsule è a pagamento e può essere detratta fiscalmente.

Per cercare e visualizzare l’elenco completo delle Farmacie di Farmagalenica.it in grado di allestire potassio cloruro compresse o capsule, consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).

 

TUDCA acido tauroursodesossicolico, farmaco orfano galenico

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Dove reperire il farmaco orfano l’ acido tauroursodesossicolico o TUDCA per SLA? In FARMACIA GALENICA!

Se stai cercando farmaci a base di acido tauroursodesossicolico (TUDCA), farmaco recentemente dichiarato orfano per la SLA, sappi che lo puoi trovare come farmaco galenico in alcune Farmacie di Farmagalenica.it. “Farmaco galenico” vuol dire farmaco preparato direttamente dal Farmacista nel proprio laboratorio, dove vengono realizzate capsule o compresse a base di acido tauroursodesossicolico (vedi in fondo all’articolo per la lista delle Farmacie aderenti).

Cos’è l’acido tauroursodesossicolico o TUDCA e a cosa serve

L’acido tauroursodesossicolico é un acido biliare prodotto dal fegato, presente fisiologicamente nella bile umana; i farmaci industriali presenti in Italia a base di questo acido (es. Tauro® o Tudcabil®) sono indicati per il trattamento della colelitiasi e della cirrosi biliare.
Tuttavia diversi studi hanno dimostrato l’efficacia dell’acido tauroursodesossicolico nel trattamento sintomatico della SLA (Sclerosi Laterale Amiotrofica).

Acido tauroursodesossicolico e SLA

Il razionale preclinico del TUDCA risiede nelle sue proprietà antiossidanti, immunomodulanti e neuroprotettive, le quali si esplicano a livello del sistema nervoso centrale sia in vivo che in vitro.
Questi effetti in sinergia spiegherebbero l’efficacia del TUDCA nel rallentare la progressione della SLA e del perchè, nel 2017 l’EMA l’ha dichiarato orfano (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25664595 e  http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Orphan_designation/2017/03/WC500224880.pdf).
Per approfondire il significato di farmaco orfano, clicca qui.

Da questi studi si evince infatti come il TUDCA contribuisca a rallentare la progressione della malattia sia in monoterapia nei confronti del placebo, sia in associazione con altri Farmaci per la SLA.
La terapia richiede, secondo gli studi condotti, la somministrazione di una dose pari ad 1 grammo di TUDCA due volte al giorno, per un periodo superiore ad un anno.

Come reperire il TUDCA o acido tauroursodesossicolico e perchè il farmaco galenico

Per assumere l’acido tauroursodesossicolico, e possibilità sono

  1. di utilizzare offlabel i (pochi) farmaci industriali disponibili (problemi: uso al di fuori delle indicazioni autorizzate, basso dosaggio, molte compresse da assumere ogni giorno)
  2. richiedere un farmaco galenico personalizzato

I vantaggi derivanti dall’allestimento di un preparato galenico a base di TUDCA realizzato dal Farmacista Galenista sono molteplici:

  • l’allestimento di un preparato con uno specifico dosaggio (es. 500mg o 1g di TUDCA) riducendo quindi il numero di capsule//compresse da assumere ogni giorno.
  • la realizzazione di un quantitativo numerico specifico di capsule /compresse idonee alla durata della terapia (100/500/1000 capsule, data la lunga durata di terapia)
  • l’assenza di sostanze allergizzanti/intolleranti per il paziente (es. lattosio).

Tutto ciò rende la terapia fedelmente personalizzata per il singolo paziente in trattamento.
In laboratorio potranno essere allestite delle capsule per dosaggi inferiori ad 1 grammo di TUDCA, preferendo viceversa, nel caso di dosaggi pari o superiori al grammo, l’allestimento del Farmaco in pratiche compresse dalla più facile deglutizione.

Come assumere acido tauroursodesossicolico e alcuni effetti collaterali

La terapia può determinare degli effetti indesiderati che nella maggior parte dei casi includono diarrea, nausea e vomito, sarà quindi consigliabile assumere il farmaco dopo mangiato. Si sconsiglia inoltre la co-somministrazione con Farmaci che possono compromettere l’assorbimento del TUDCA, quali colestiramina e ossido di alluminio (es. Maalox), in caso di necessità se ne consiglia l’assunzione almeno due ore prima della somministrazione del TUDCA.
Per tutti i dettagli è buona norma chiedere il consiglio al Medico prescrivente o al Farmacista.

La preparazione di compresse o capsule a base di acido tauroursodesossicolico richiede la presentazione di una ricetta medica ripetibile (RR) valida sei mesi fino ad un massimo di dieci volte, che può essere redatta da qualsiasi Medico, generico o specialista.

Per cercare e visualizzare l’elenco completo delle Farmacie di Farmagalenica.it in grado di allestire capsule o compresse a base di acido tauroursodesossicolico (TUDCA), consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).

Farmaci dimagranti galenici: situazione 2017

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Facciamo chiarezza su quali farmaci dimagranti NON è possibile prescrivere

Un post riepilogativo per le preparazioni galeniche a base di farmaci dimagranti in Italia, prescrivibili da Medici e realizzabili da Farmacisti.

Un primo (obsoleto) articolo di Farmagalenica è reperibile a questo indirizzo.
Un secondo articolo di Farmagalenica è invece a quest’altro indirizzo.
Tali articoli rimangono a memoria storica, ma la situazione aggiornata sui farmaci dimagranti galenici al 2017 è riportata di seguito.

Ad oggi, dopo che diversi decreti sono stati emanati e poi (in parte) bocciati dai TAR, le sostanze di cui alla lista, per realizzare farmaci dimagranti

  1. non possono mai essere prescritte per uso dimagrante
  2. non possono mai essere prescritte associate tra loro (anche per uso non dimagrante)

Ad oggi, le sostanze vietate sono:

  • bupropione
  • clorazepato di potassio
  • fluoxetina
  • furosemide
  • metformina
  • topiramato
  • TRIAC (acido triiodoacetico)
  • sertralina
  • buspirone
  • acido ursodesossicolico
  • pancreatina
  • sinefrina (o oxedrina)
  • acido deidrocolico
  • deanolo-p-acetamido benzoato
  • fenilefrina
  • d-fenilalanina
  • spironolattone
  • L-tiroxina
  • triiodotironina
  • zonisamide
  • naltrexone
  • fluvoxamina
  • idrossizina

E’ stato anche previsto, E FARMAGALENICA LO PROPONEVA GIÀ DUE ANNI FA (che soddisfazione :)) che ogni volta che il medico prescriva una qualsiasi altra sostanza ad uso dimagrante (qualsiasi vuol dire anche l’acqua se per uso dimagrante o una sostanza vegetale come il fucus estratto secco se per uso dimagrante), sulla ricetta medica dovrà:

  1. indicare che la preparazione è ad uso dimagrante
  2. ottenere il consenso informato scritto del paziente al trattamento
  3. specificare le esigenze particolari di trattamento che giustificano il ricorso alla prescrizione estemporanea e le indicazioni d’uso,
  4. indicare un riferimento numerico o alfanumerico che consenta di risalire all’identità del paziente senza riportare le generalità dello stesso

SONO PRESCRIVIBILI senza problemi AD USO DIMAGRANTE: efedrina e pseudoefedrina.

Inoltre, il farmacista dovrà trasmetta mensilmente tali ricette in originale o in copia alla ASL di riferimento (che a sua volta, le invierà al Ministero della salute per le opportune verifiche).
In pratica, si tratta degli adempimenti previsti dagli artt. 4 e 5 della Legge 94/98 (“Di Bella” (la stessa utilizzata per le prescrizioni di cannabis terapeutica).

La seguente tabella ha lo scopo di permettere immediatamente di capire la situazione prescrittiva:

Possibilità prescrittive dei principi attivi
A scopo dimagranteNon a scopo dimagrante
 Metformina, TRIAC,
Buproprione, spironolattone,
ecc.. (da soli)
 NON AMMESSO AMMESSO
  Metformina, TRIAC,
Buproprione, spironolattone,
ecc.. (associati tra loro)
 NON AMMESSO NON AMMESSO
 Pseudoefedrina AMMESSO AMMESSO
Fenilpropanolamina
(norefedrina)
 NON AMMESSO NON AMMESSO
Efedrina AMMESSO AMMESSO

Per cercare e visualizzare l’elenco completo delle Farmacie di Farmagalenica in grado di allestire preparazioni dimagranti secondo le nuove modalità indicate dal Ministero della Salute, consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).

Meldonium in Italia (mildronato): farmaco galenico in Farmacia

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Il tuo cuore ha bisogno di meldonium o mildronato? Il Farmacista Galenista può preparartelo!

Se stai cercando come acquistare un farmaco a base di mildronato (o meldonium) per la tua patologia, ma ti sembra impossibile, sappi che può essere preparato come farmaco galenico (cioè preparato direttamente dal Farmacista) presso i laboratori di alcune Farmacie Galeniche di Farmagalenica (vedi in fondo all’articolo per la lista delle Farmacie aderenti).

Che cos’è il meldonium o mildronato e come funziona

Il meldonium diidrato (propionato) è un farmaco ad azione anti-ischemica sviluppato per il trattamento dell’ischemia cardiaca, angina pectoris, cardiomiopatia ischemica e insufficienza cardiaca cronica. Inoltre ha trovato impiego anche nella terapia nell’insufficienza cerebrovascolare acuta e nel recupero dopo disordini circolatori cerebrali e trauma cranico.
Il meldonium (mildronato) agisce regolando il metabolismo energetico abbassando i livelli di L-carnitina, un amminoacido, allo scopo di prevenire l’accumulo di intermedi tossici.

Ma il meldonium è commercializzato in Italia?

Negli anni passati era salito agli onori della cronaca in un famoso caso di doping che aveva coinvolto la tennista Maria Sharapova, poichè si ritiene che il meldonium sia in grado di ridurre la fatica e impedire il riconoscimento dell’uso di EPO (altro doping).
Il meldonium è un farmaco NON venduto in Italia come farmaco industriale, cioè prodotto dall’industria farmaceutica, mentre all’estero si trova in famaci chiamati Mildronate®, Carvecor® e Vasonat®.
Fino ad oggi, quindi, non era possibile utilizzarlo in Italia.
Ma grazie al Farmacista Preparatore ora è possibile ottenere il medicinale, che il Farmacista prepara partendo dalla materia prima purissima e allestendo delle capsule o compresse permettendo ai pazienti di accedere al farmaco.

Il Farmacista infatti può realizzare capsule a qualsiasi dosaggio e in qualsiasi quantità, potendo così creare un farmaco personalizzato per il singolo paziente.

Quali sono i dosaggi e gli effetti collaterali del meldonium o mildronato?

Generalmente il meldonium è ben tollerato e gli effetti collaterali sono rari e di lieve entità. Durante gli studi o nella fase di post-marketing sono stati osservati (come comuni e rari) casi di:

  • reazioni allergiche (solo negli studi clinici)
  • mal di testa (solo negli studi clinici)
  • indigestione (solo negli studi clinici)
  • dermatite allergica, orticaria
  • agitazione, ansia, tremori
  • disturbi del sonno
  • vertigini, andatura anomala
  • alterazioni nella frequenza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco

In letteratura non sono riportati casi di sovradosaggio, tuttavia in caso di assunzione accidentale di un quantitativo eccessivo di meldonium, occorre verificare la funzionalità renale ed epatica.

Il meldonium va assunto ai pasti con abbondante acqua. Dosaggi e posologie sono strettamente individuali e decise dal medico, ma alcuni esempi possono essere:

  • Patologie cardiovascolari (in associazione ad altri farmaci): 500-1000mg in una-due somministrazioni giornaliere per 4-6 settimane.
  • Disturbi cerebrovascolari cronici: 500mg una volta al giorno per 4-6 settimane
  • Stress psico-fisico: 250mg quattro volte al giorno per 10-14 giorni.
  • Sindrome da astinenza nell’alcolismo cronico (in associazione ad altri farmaci): 500mg quattro volte al giorno per 7-10 giorni.

Posto che il farmaco va assunto solo dopo che il medico ha redatto la ricetta medica, la dose va adattata in base alla necessità (la Galenica permette di ottenere qualsiasi dosaggio, come già spiegato), in particolare andrebbe ridotta in pazienti anziani, con moderata insufficienza renale e/o epatica.
Non va utilizzato:

  • in caso di Ipersensibilità al prodotto
  • grave insufficienza renale e/o epatica
  • in pazienti al di sotto dei 18 anni
  • in gravidanza o allattamento

Per ottenere il meldonium (o mildronato) è necessaria una ricetta medica non ripetibile (in quanto doping ad uso orale), valida 30 giorni per una sola volta. Tale ricetta può essere redatta da qualsiasi medico.

Per cercare e visualizzare l’elenco completo delle Farmacie di Farmagalenica in grado di allestire il meldonium o mildronato (capsule o compresse), consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).

Zinco solfato sciroppo pediatrico, farmaco galenico

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Zinco solfato sciroppo per il tuo bimbo? Lo prepara il Farmacista! Che bravo!!

Sei alla ricerca di una preparazione di zinco solfato sciroppo per il tuo bambino che ti ha prescritto il pediatra? Vuoi avere informazioni circa il suo utilizzo ed i possibili effetti indesiderati che può determinare? Sappi che nei laboratori attrezzati delle Farmacie di Farmagalenica.it i Farmacisti preparatori possono allestire uno sciroppo a base di questo principio attivo, con materie prime purissime per ottenere un farmaco sicuro e di qualità (vedi in fondo alla pagina per l’elenco completo delle Farmacie).

 

Cos’è lo zinco solfato sciroppo?

Lo zinco solfato è un sale utilizzato sotto diverse forme farmaceutiche (sciroppo, compresse e lozioni per uso esterno) e per varie indicazioni terapeutiche, dal momento che è coinvolto in svariati processi fisiologici e biochimici. Lo zinco è infatti utilizzato nell’organismo da diversi enzimi coinvolti nella crescita e divisione cellulare, nella regolazione del sistema immunitario ed in proteine scavenger dei radicali liberi.

L’utilizzo di zinco solfato sciroppo viene adoperato prevalentemente in ambito pediatrico, trovando indicazione in caso di:

  • sintomi da carenza di zinco, che può facilmente determinare deficit delle difese immunitarie
  • anemia falciforme, in cui l’integrazione di zinco può favorire la crescita e lo sviluppo osseo
  • acrodermatite enteropatica, una malattia rara causata dalla mutazione di un gene specifico che comporta la riduzione dei livelli di zinco con insorgenza di placche squamose in diverse zone della cute
  • sindrome di Wilson, caratterizzata dall’accumulo epatico e cerebrale di rame. L’integrazione di zinco in questo caso stimola la produzione di metallotioneina, la quale lega il rame e ne favorisce l’eliminazione
  • lesioni cutanee, come coadiuvante dell’azione cicatrizzante.

(confronta per approfondimenti: http://www.unilab.com.ph/assets/product-info/e-zinc.pdf https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/23B26245CF0F773E5F1AA19E9800B82B/S0029665100000781a.pdf/zinc-and-the-immune-system.pdf)

Cosa c’entra il Farmacista con lo zinco solfato sciroppo?

Il Farmacista preparatore può realizzare uno sciroppo specifico per ognuna delle indicazioni sopra riportate, garantendo:

  • la preparazione di uno sciroppo con una specifica concentrazione ( Es. 5mg/ml, 1mg/ml etc. etc. etc.);
  • l’aromatizzazione del prodotto, per migliorarne l’assunzione e gradevolezza (es. con aroma di lampone o vaniglia o fragola)
  • la preparazione e l’allestimento di quantità specifiche (es. 50ml, 100ml, 500ml, 1 litro) per tutte le necessità;
  • (volendo) l’assenza di sostanze allergizzanti e assenza di conservanti: il Farmacista può aggiungere un conservante (es. metile p-idrossibenzoato) per aumentare la stabilità e la durata di utilizzo dello sciroppo (fino a 6 mesi di scadenza). Tuttavia lo zinco solfato sciroppo può essere allestito anche senza conservante, ma in questo caso la durata massima di utilizzo sarà di 30 giorni dalla data di preparazione.

Quali sono i dosaggi e le posologie consigliate per lo zinco solfato sciroppo?

Il dosaggio varia in base al tipo di problema ed all’età del paziente e sarà il medico prescrittore ad indicare la giusta posologia per ogni singolo caso.
Bisogna considerare tuttavia che il limite massimo di assunzione di zinco elementare è di 5 mg nei pazienti fino a 12 mesi, fino a raggiungere i 34 mg a 18 anni di età. L’assunzione di quantitativi eccessivi di zinco solfato può determinare sintomi che includono vomito, diarrea e letargia (si veda https://www.drugs.com/dosage/zinc-sulfate.html e http://www.webmd.com/drugs/2/drug-4086/zinc-sulfate-oral/details).
L’assunzione va effettuata a stomaco vuoto, lontano dalla somministrazione di altri Farmaci.

Il Farmacista preparatore fornirà il prodotto in un contenitore ambrato da conservare ad una temperatura compresa tra i 4 e i 15 gradi (in pratica, il frigorifero). Inoltre verranno fornite tutte le indicazioni per il corretto utilizzo del preparato allestito. Per la realizzazione dello sciroppo a base di zinco solfato è necessaria la presentazione di una ricetta medica ripetibile, valida sei mesi per un massimo di dieci preparazioni, che può essere redatta da qualsiasi Medico.

Per cercare e visualizzare l’elenco completo delle Farmacie di Farmagalenica in grado di allestire lo zinco solfato sciroppo, consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).

Soliphen, Gardenale e Fenobarbitale: galenica veterinaria

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Come fare a ottenere un dosaggio preciso al milligrammo di Soliphen (fenobarbitale uso veterinario), se non con il Farmacista? 🙂

Da Marzo 2017(*) è stato commercializzato in Italia un farmaco ad uso veterinario chiamato Soliphen ® 60 compresse da 60 mg a base di fenobarbitale al costo di 13.40€ (inizialmente costava 16€), da utilizzare nella prevenzione delle crisi dovute a epilessia generalizzata nel cane.
Fino ad oggi, non esistendo una specialità medicinale ad uso veterinario, il Medico Veterinario prescriveva (in base alla “cascata” prevista dal D.lgsl. 193/2006) il corrispondente (e famoso) farmaco ad uso umano Gardenale®, compresse da 50mg o 100mgLuminale, compresse da 15mg o 100mg.
In questo articolo, Farmagalenica SNC spiegherà come la Galenica può risolvere alcuni problemi legati alla gestione del corretto dosaggio del fenobarbitale uso veterinario, sostanza stupefacente che richiede quindi la massima precisione nella somministrazione a cani, gatti o altri animali di piccola taglia.

Aggiornamento: la Ditta produttrice del Soliphen, con un comunicato ufficiale, ha dichiarato di aver sospeso la produzione per rottura di stock. Attualmente dunque, si continua a prescrivere Gardenale e Luminale come se non fosse successo nulla (comunicazione ufficiale).

Da dove nasce il problema del dosaggio del Soliphen ®, del Gardenale® e del Luminale®?

Il Soliphen è un farmaco destinato ai cani e venduto in Italia (attualmente) in confezioni con 5 blister da 12 compresse. Le compresse sono divisibili, ossia è possibile dividerle a metà per ottenere 2 mezze-compresse da 30mg di fenobarbitale cadauno o 4 mezze-compresse da 15mg di fenobarbitale cadauno.

In generale, il fenobarbitale negli animali di piccola taglia come i cani, viene dosato in base al peso corporeo dell’animale: dai piccolissimi (4-5 Kg) ai più grossi (50-60Kg). Poichè esiste questa grande variabilità, è fondamentale per il Veterinario poter somministrare la dose con assoluta precisione onde evitare effetti collaterali (da sovradosaggio) o inefficacia del farmaco (da sottodosaggio).
In alcune circostanze, con le compresse divisibili è “solo” possibile avvicinarsi al valore corretto richiesto dal Veterinario (es. 20mg, 38mg, ecc…), ma soprattutto nei cani di piccola taglia, anche mezza compressa divisa (ossia 15mg di fenobarbitale) possono essere troppi (es. ne servirebbero 8mg). Discorso analogo in caso di aggiustamenti legati a problemi epatici.
Inoltre, nel foglietto illustrativo è indicato di non somministrare il Soliphen ® (fenobarbitale uso veterinario) in cani di peso inferiore ai 6 Kg, per i quali è stato chiarito essere possibile la prescrizione di Gardenale®.

È scientifico e terapeuticamente sicuro che il Veterinario chieda al proprietario dell’animale di spezzare “a occhio” una compressa, senza avere idea del dosaggio reale che andrà a dare all’animale?
È sicuro (inteso come incolumità fisica) per il paziente, manipolare direttamente polveri di fenobarbitale?

Come la Galenica può risolvere il problema del dosaggio?

La risposta è semplice: partendo dal Soliphen® (o Gardenale® nei casi consentiti) acquistato dal proprietario dell’animale (legalmente parlando si vende il Soliphen® al paziente e lo si fa riconsegnare per eseguire la preparazione), il Farmacista può realizzare capsule o compresse alla dose esatta di fenobarbitale prescritta dal Veterinario (es. 6mg, 13mg, 20mg, 43mg, ecc…).
Il farmacista può infatti micronizzare le compresse in polvere impalpabile, uniforme e ridiluirla con analogo eccipiente; in questo modo è possibile:

  1. ottenere un farmaco alla dose esatta, senza che divisioni maldestre o errate causino errori di dosaggio
  2. aumentare la compliance della terapia
  3. garantire una scadenza della capsula a nuovo dosaggio superiore ai 3 giorni normalmente indicati, dato che la polvere di Soliphen® in essa contenuta viene protetta da luce, aria, umidità.

Ma se il cane o l’animale è allergico a uno degli eccipienti presenti nel Soliphen®?

È uno dei problemi possibili, legati ai diversi eccipienti che compongono il farmaco e, tra i quali, potrebbe esserne presente uno a cui l’animale è allergico o intollerante.
In quel caso il Veterinario potrebbe (sempre in base al D.lgsl 193/2006 e dopo opportuna segnalazione alla farmacovigilanza) prescrivere il farmaco ad uso umano Gardenale® compresse (50 o 100mg) e richiedere comunque al Farmacista Galenista la ripartizione della dose di fenobarbitale secondo necessità (es. 17 mg), considerando che il Gardenale® NON permette una pratica e precisa suddivisione delle compresse.

In teoria il Farmacista potrebbe realizzare un farmaco purissimo partendo dal fenobarbitale materia prima, ma la “cascata prescrittiva” delD.lgs 193/2006, prevede l’uso del farmaco ad uso umano (Gardenale®), prima ancora del galenico magistrale.
Nel caso però di preparazioni particolari (es. fenobarbitale transdermico in PLO), è possibile la prescrizione in deroga di fenobarbitale materia prima pura come farmaco galenico.

Cosa serve per richiedere la divisione di dosaggio personalizzato del fenobarbitale uso veterinario al Farmacista?

Innanzitutto è necessaria una ricetta medico veterinaria non ripetibile in copia semplice che richieda l’acquisto del farmaco industriale Soliphen® compresse. Nella stessa ricetta (o in altra accompagnatoria) il Veterinario dovrà indicare di ripartire le compresse nella dose prescritta (es. 8 mg) oltre che  al numero totale di capsule/compresse da realizzare con quel dosaggio.
ATTENZIONE: NON è consentito al Farmacista di utilizzare Gardenale® o fenobarbitale uso veterinario per la preparazione, quando la ricetta prescrive Soliphen® (e viceversa).
La ricetta ha validità di 30 giorni escluso quello di emissione ed essendo non ripetibile, può essere utilizzata una sola volta.
Importante: il Farmacista prepara e dispensa ed utilizza QUALSIASI RICETTA a base di fenobarbitale, sia che riporti Soliphen o Gardenale o Luminale: non è compito del Farmacista sindacare la prescrizione del Medico Veterinario ovvero se questi ha rispettato la normativa! Il Farmacista, se la ricetta è formalmente corretta, esegue la preparazione e spedisce, come la Legge gli impone di fare.
Tale ricetta NON deve contenere in alcun modo dichiarazioni del veterinario su peso dell’animale, altre terapie usate o motivazioni di sorta.

Per cercare e visualizzare le Farmacie di Farmagalenica.it in grado di allestire capsule (o compresse) a dose personalizzata di fenobarbitale ripartite da Soliphen ® o Gardenale® per cane o gatto o altri animali, consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).

Phenibut: cos’è e dove comprare il farmaco

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Il phenibut si può acquistare in Italia, grazie al Farmacista Galenico

A volte ritornano: se stai cercando informazioni aggiornate sul phenibut o “fenibat” (phenibut cos’è, come funziona, a cosa serve, dove si acquista in Italia), allora sei nel posto giusto: alcune Farmacie di Farmagalenica sono infatti in grado di realizzare farmaci a base di phenibut, essendo ora disponibile la materia prima pura che, lavorata dal Farmacista nel Laboratorio Galenico della Farmacia, può realizzare un medicinale a base di questa sostanza (v. fine articolo per accedere alla lista delle farmacie di Farmagalenica).
Non stiamo parlando, infatti di un farmaco “di marca” acquistabile come tale, ma che può essere preparato come farmaco galenico magistrale grazie all’Arte del Farmacista.

Cos’è il Phenibut e a cosa serve

Il phenibut (Noofen®, nome commerciale del farmaco all’estero) è un farmaco neuropsicotropo derivato dal GABA (Acido Gamma Amino Butirrico), un neurotrasmettitore inibitorio naturale.
Venne sintetizzato per la prima volta nel 1964 in Russia, ed è stato testato come farmaco tranquillante e sedativo, in quanto ha mostrato la capacità di ridurre l’ansia, migliorare il sonno e diminuire il nistagmo. Inoltre riduce i sintomi dell’astenia, la cefalea, mentre migliora la capacità lavorativa, la memoria, l’attenzione, la velocità di reazione e la precisione.
Per questo, trova applicazione principalmente nel trattamento di: astenia e instabilità emotiva, ansia e stati neurotici, insonnia, stress pre-chirurgico, enuresi, balbuzie e tic nei bambini, sindrome di Meniere, profilassi della cinetosi e, in associazione a farmaci specifici, nella disassuefazione da alcool.

Perchè non si trovava il phenibut in Italia

Esatto, non si trovava! Ma ora è assolutamente possibile e legale acquistare in Italia il phenibut in farmacia come farmaco galenico, ossia farmaco preparato estemporaneamente dal Farmacista.
Non è infatti reperibile come farmaco industriale (le “scatolette” che si acquistano sempre in Farmacia), ma va realizzato su indicazione medica nella dose e quantità stabilita dal Medico.
Ora, invece, è possibile disporre di un canale sicuro e certificato (la Farmacia) che, acquistando la materia prima purissima da un fornitore italiano autorizzato, è in grado di realizzare capsule o compresse a base di phenibut a qualsiasi dosaggio e qualsiasi quantità.

Grazie al Farmacista Galenista, quindi è possibile:

  1. ottenere un farmaco altrimenti non reperibile in Italia (se non illegalmente)
  2. ottenere un farmaco a qualsiasi dosaggio il Medico ritenga necessario (es. 100mg, 250mg, 483mg, ecc…)
  3. ottenere un qualsiasi numero di capsule o compresse a seconda della durata della terapia (10 capsule, 50, 100, 785, ecc…)
  4. realizzare il farmaco senza determinati conservanti o eccipienti a cui il paziente è allergico o intollerante

Sull’attività del phenibut esistono tantissimi studi (si veda ad esempio https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11830761 o ),

Va sottolineato inoltre, che il phenibut non è un farmaco stupefacente o psicotropo e risulta testato in diversi scenari:

  • ansia (in alcuni casi, con efficacia superiore al diazepam)
  • astenia
  • potenziamento degli effetti dei farmaci neurolettici e anti-parkinson, suggerendo come l’associazione con il primo possa permettere di ridurre i dosaggi dei secondi
  • stress post-traumatico e balbuzie
  • ipocondria
  • depressione
  • insonnia (ha effetto ipnoinducente)
  • nootropo
  • aumento dell’attenzione, in generale e nell’ADHD
  • Sindrome di Meniere, cinetosi, disfunzioni vestibolari
  • diverse altre patologie

Posologia del phenibut: come assumerlo e quando

Premessa: in genere un farmaco galenico ha una posologia strettamente personale o comunque non generalizzabile. In questo caso, pur essendo prodotto in Italia come farmaco galenico, il phenibut esiste in altri stati Europei come farmaco industriale, ad un dosaggio fisso per compressa di 250mg (si ricordi comunque che il Farmacista può allestire QUALSIASI dosaggio).

La posologia del phenibut varia a seconda della patologia per la quale è prescritto; Il Medico saprà dire qual è la più adatta in base al problema, ma alcuni suggerimenti (presi dalla vasta bibliografia disponibile) possono essere i seguenti:

  • somministrarlo massimo 3 volte al giorno, dose massima prodose (singola capsula) 750mg
  • durata della terapia variabile da 1 a 3 settimane a seconda della patologia o comunque a discrezione del Medico curante
  • assumerlo contemporaneamente ai pasti

In caso di necessità, è possibile chiedere direttamente al Farmacista un depliant informativo sul phenibut e le patologie più note, oltre che informazioni su farmacocinetica e farmacodinamica.

È tutto oro quello che luccica. Ovviamente no….

Come tutti i farmaci, anche il phenibut ha effetti collaterali e interazioni con altri farmaci.

In generale, aumenta l’effetto dei farmaci ipnoinducenti, tranquillanti, ansiolitici e antiepilettici. La cosomministrazione va quindi attentamente monitorata dal Medico.
Anche se in caso di sovradosaggio, il phenibut è generalmente ben tollerato (gli effetti indesiderati rari), negli adulti sono stati osservati:

  • disturbi gastrointestinali e nausea (a inizio terapia)
  • sonnolenza (a inizio terapia)
  • cefalea
  • vertigini
  • epatotossicità (in caso di somministrazione prolungata di alte dosi)
  • rash cutaneo e prurito

Ci sono avvertenze particolari per chi deve assumere il phenibut?

Anche qui, come sempre, trattandosi di un farmaco, ci sono certamente alcune cose da tenere in considerazione, che il Farmacista saprà ricordare al momento della dispensazione. Principalmente:

  1. non somministrare in caso di ipersensibilità al farmaco.
  2. si consiglia di non somministrare il phenibut durante la gravidanza o l’allattamento
  3. può irritare il tratto gastrointestinale, perciò occorre somministrarlo con cautela nei pazienti con disturbi a questo apparato (es. ulcere, gastriti, colon irritabile ecc.)
  4. somministrare con cautela nei pazienti con insufficienza epatica
  5. può influire sulla capacità di guida e di conduzione di macchinari
  6. non esistono dati concernenti l’impiego nei bambini sotto i 3 anni

Come acquistare il phenibut in Italia?

Per l’acquisto del phenibut in una Farmacia Galenica è necessario presentare una ricetta medica ripetibile, valida 6 mesi per un massimo di 10 preparazioni.
Può essere redatta da qualsiasi Medico e non richiede formalismi particolari se per le indicazioni mediche autorizzate del Noofen®, se non l’indicazione della sostanza, della dose in mg (es. 250mg) e del numero di capsule (es. 50 capsule).
Con questa, il paziente può acquistare a pagamento il farmaco, che il Farmacista preparatore realizzerà in base alle indicazioni contenute in ricetta medica.

Per cercare e visualizzare le Farmacie di Farmagalenica.it in grado di allestire phenibut capsule o compresse, consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).

CBD capsule, farmaco galenico puro in Farmacia

Ottenere CBD capsule o olio legalmente, senza problemi è possibile: grazie alla Galenica del Farmacista!

Stai cercando come acquistare legalmente capsule di CBD a dosaggio personalizzato, che il Medico ti ha richiesto? Sappi che in Italia è perfettamente legale per le Farmacie realizzare farmaci a base di CBD puro in cristalli al 99% oppure da estrazione da Cannabis Terapeutica.

Ottenere CBD capsule è possibile grazie al Farmacista che può realizzarle nel proprio Laboratorio Galenico (v. in fondo all’articolo per la lista completa di tutte le Farmacie).

In questo articolo si parlerà esclusivamente di CBD capsule ottenute per lavorazione dei cristalli di CBD puri al 99%, non di estrazioni (es. oleose o alcoliche) da cannabis per i quali è già stato scritto un articolo dedicato.

Cos’è il CBD e cos’è il CBD puro

Il CBD è un componente non psicoattivo (e non stupefacente) della cannabis, presente sia nella cannabis terapeutica che in quella industriale (“canapa”); ditte specializzate possono estrarre questa sostanza isolandola completamente da qualsiasi altro componente presente nella cannabis (dal THC, altri cannabinoidi, cere, lipidi, alcaloidi) ottenendo un prodotto purissimo (valore medio attorno al 99%) che si presenta o in cristalli o in una polvere, chiamato appunto CBD puro o CBD isolato.

A seconda della purezza, della provenienza della cannabis (certificata o meno), del processo di estrazione, delle condizioni in cui vengono svolte le varie attività per ottenere il CBD puro, si possono ottenere 3 tipi di destinazioni d’uso per il CBD:

  • uso tecnico o di ricerca
  • uso alimentare
  • uso farmaceutico

Tipi e qualità di CBD puro

Uso tecnico: si tratta di CBD di scarsa qualità, non destinato alla somministrazione umana in alcun modo, ma prodotto esclusivamente per essere utilizzato in test analitici, sperimentali, ecc… Può contenere contaminanti o sostanze secondarie senza che questo costituisca un problema o sia pericoloso, dato che non va somministrato ad alcun organismo.

Uso alimentare: si tratta di CBD di buona qualità, certificato all’uso alimentare (es. impiegato per arricchire oli di canapa) ed idoneo anche alla realizzazione dei tanti prodotti presenti sul mercato (internet per lo più). Deve essere esente da contaminanti o sostanze secondarie, e deve rispondere a determinati requisiti di sicurezza, ad esempio per quanto riguarda la presenza di radiazioni, metalli pesanti, pesticidi, ecc…

Uso farmaceutico: si tratta di CBD di altissima qualità, certificato in GMP (good Manufacturing Practices) che ne sancisce l’idoneità ad essere utilizzato per la realizzazione di farmaci (galenici o industriali).
Essere certificato GMP implica una assoluta purezza, una corrispondenza totale alle indicazioni della monografia di Farmacopea ovvero una totale (o quasi) assenza della benché minima traccia di metalli pesanti, contaminanti, aflatossine, pesticidi, radiazioni, ecc…
Poichè ha un costo maggiore degli altri CBD, in Italia attualmente è impiegato solo dalle Farmacie nella realizzazione di CBD capsule o CBD oli.

Tutti i vantaggi nell’uso del CBD farmaceutico nella realizzazione di CBD capsule

Come anticipato, poiché il CBD è classificato come materia prima ad uso farmaceutico (API) dalla Farmacopea Tedesca e come cosmetico in Europa, è possibile per il Farmacista Galenista acquistarlo e realizzare farmaci secondo necessità, TUTTI con ricetta medica.
Attualmente NON è possibile per il farmacista realizzare farmaci a base di solo CBD puro e venderli senza ricetta medica, anche se si tratta di farmaci NON stupefacenti.

Il Farmacista Galenista, quindi, dispone della materia prima (CBD puro) e la può lavorare per ottenere CBD capsule alla dose desiderata, con precisione assoluta (più o meno 1 milligrammo). Questo permette:

  • realizzazione di un farmaco non disponibile in commercio
  • garanzia della precisione e della qualità del CBD impiegato
  • possibilità di realizzare QUALSIASI dosaggio in capsule, resina, olio o crema: esempio,  si possono richiedere capsule da 20mg, 240mg, 783mg, eccetera oppure emulsioni/creme allo 0,2%, 1%, 30%, ecc…
  • la realizzazione di un farmaco meno costoso rispetto ad un omologo ad analoga concentrazione, ma ottenuto da estrazione di cannabis terapeutica.

A titolo informativo, il CBD puro farmaceutico permette al Farmacista di aumentare la concentrazione in oli o resine di CBD ottenute da estrazione di Cannabis Terapeutica (es. Bedrolite o Bediol).

* Va anche detto però, che l’uso del CBD puro (es. CBD capsule pure) non permette di disporre del c.d. “effetto entourage” che spesso viene indicato come importante (se non fondamentale) per l’attività terapeutica.
Alcuni produttori però, stanno cominciando a produrre cristalli di CBD contenenti terpeni e altre parti del fitocomplesso della pianta, in modo da “superare” il limite dell’uso del CBD puro.

Come ottenere CBD puro in capsule o olio in maniera assolutamente legale?

Per richiedere al Farmacista capsule di CBD puro o olio di CBD puro AD USO UMANO (interno o esterno, cioè orale o cutaneo), ATTUALMENTE la normativa “galenica” impone la presentazione di una ricetta medica ripetibile redatta secondo la Legge 94/98, artt. 4 e 5 poichè non esistono indicazioni terapeutiche autorizzate per il CBD, valida sei mesi per un massimo di dieci preparazioni.
Per facilitare la redazione della ricetta, si rende disponibile al download un facsimile per capsule di CBD puro con relative istruzioni per il Medico Chirurgo.

Per richiedere al Farmacista capsule di CBD puro o olio di CBD puro AD USO VETERINARIO, è necessaria una ricetta medica non ripetibile, valida 30 giorni per il numero di preparazioni indicate dal Medico Veterinario (solitamente 1).
Per facilitare la redazione della ricetta, si rende disponibile al download un facsimile per capsule di CBD puro con relative istruzioni per il Medico Chirurgo.

Per cercare e visualizzare le Farmacie di Farmagalenica.it in grado di allestire CBD capsule pure o CBD olio, consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).